鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型的构建及验证

Building and validating a risk prediction model for malnutrition during concurrent chemoradiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma

二维码有效期 120s

摘要目的:建立并验证鼻咽癌同步放化疗病人营养不良风险预测模型.方法:2022年4月～2023年8月,便利选取广西医科大学第一附属医院放疗科收治的430例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为研究对象,按入组先后顺序以7:3比例将其分为建模组300例和内部验证组130例,选取广西医科大学附属肿瘤医院收治的61例初治鼻咽癌同步放化疗病人作为外部验证组.采用Logistic回归建立风险预测模型并绘制列线图,采用Hosmer-Lemeshow、校准曲线及ROC验证模型拟合优度及预测效果,采用临床决策曲线评估临床效用.结果:Logstic回归分析显示,骨骼肌质量指数、自评焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量问卷评分、中国膳食宝塔评分、规律运动锻炼、消化系统症状群组是鼻咽癌同步放化疗病人发生营养不良的影响因素.建模组中ROC曲线下面积为0.853(95％CI:0.81～0.89),Youden最大值为0.600,对应的特异度为0.764、灵敏度为0.836.Hosmer-Lemeshow检验X2=4.040,P=0.853,表明模型具有良好的预测能力.校准曲线校显示模型的预测效果与实际概率拟合较好,平均绝对误差为0.024.临床决策曲线的阈值概率为0.05～0.85时,临床净收益率较高.内部验证组受试者操作曲线下面积为0.891,灵敏度为77.36％,特异度为89.61％,实际应用正确率84.62％.外部验证组受试者操作曲线下面积为0.886,灵敏度为76.00％,特异度为83.33％,总体正确率为80.33％.结论:本研究构建的风险预测模型效果较好,可有效预测鼻咽癌同步放化疗病人营养不良的发生率,为临床工作人员制订和实施营养干预措施提供参考依据.