横分纵扎术治疗重度混合痔的临床评价

Clinical evaluation of transverse incision and longitudinal ligation procedure for the treat-ment of severe mixed hemorrhoids

二维码有效期 120s

摘要目的评价横分纵扎术(transverse incision and longitudinal ligation procedure,TILL)治疗重度混合痔的有效性和安全性,建立规范路径的高质量痔切除术式.方法选取2020年11月至2023年4月于中日友好医院肛肠科一部住院并符合入选标准的重度混合痔患者120例,分为治疗组(采用TILL治疗,n=60)和对照组(采用Milligan-Morgan术治疗,n=60).评估两组患者术后疗效,记录创面愈合时间、创面疼痛情况(术后第1、第3、第7天评价)以及创面水肿(术后第7天评价)、肛门坠胀(术后第7天评价)情况,并记录术后3个月肛门狭窄情况及Wexner肛门失禁评分,术后6个月进行随访记录复发情况.结果治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组创面愈合时间较对照组短(P＜0.05).两组术后第1天创面疼痛情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3天及第7天创面疼痛情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肛门坠胀情况与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),创面水肿情况、肛门狭窄情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均在术后6个月完成随访,治疗组无复发,对照组复发1例.两组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TILL通过理念及技术创新,巧妙地解决了肛门压力问题,简单易学,在促进创面愈合及减轻术后创面疼痛、创面水肿、肛门狭窄方面有一定优势,可作为规范路径的高质量痔切除术式推广使用.