直肠癌(化疗)放疗后近完全缓解的标准界定:一项系统综述
Defining near-complete response following(chemo)radiotherapy for rectal cancer:systematic review
摘要目的目前对于直肠癌新辅助(化疗)放疗后临床近完全缓解尚缺乏统一定义.明确的定义对于临床实践的统一性及器官保留治疗试验的患者筛选至关重要.本综述旨在系统梳理文献中用于定义临床近完全缓解的术语、标准及特征.方法 基于PRISMA声明进行系统综述.在PubMed与Embase数据库检索于2021年5月前发表的包含定义直肠癌(化疗)放疗后临床近完全缓解的术语、标准及特征的相关文献.排除未明确区分完全缓解与临床近完全缓解临界值、采用实体瘤疗效评价标准、仅纳入完全缓解患者的研究.结果 初筛得到1 876篇文献,最终纳入23篇.其中11篇采用"观察等待"策略,17篇联合补充局部治疗,18篇通过直肠指诊和/或内镜联合MRI评估疗效.多数研究使用"临床近完全缓解"术语,其标准特征包括直肠指诊触及轻微不规则或光滑硬结,内镜检查示小型平坦溃疡.在MRI评估方面,5篇采用影像特征(T2加权像明显降期伴/不伴异质性纤维化,或DWI小灶高信号),5篇采用TNM标准(ycT2),4篇采用磁共振肿瘤消退分级(mrTRG1~2/mrTRG2).结论 目前临床近完全缓解的术语、标准及特征存在显著异质性,部分源于患者接受的治疗策略差异(如观察等待与补充局部治疗),亟需建立可重复的临床近完全缓解定义标准.
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