换一批"存体寡损"思想指导下的高位肛瘘术后肛门功能研究
Study on postoperative anal function in high anal fistula guided by the"tissue preserva-tion and defect minimization"concept
摘要目的 探索高位肛瘘术后肛门形态、肛门功能及肛门直肠压力的相关性,论证"存体寡损"学术思想在高位肛瘘手术中应用的有效性及正确性.方法 回顾性分析2015年1月至2021年5月福建中医药大学附属人民医院收治的60例高位肛瘘手术患者的临床资料(最终58例完成随访).收集相关资料进行统计学描述,记录肛门直肠压力(肛管静息压、肛管最大收缩压、括约肌功能长度、初始感觉阈值及最大耐受量)、Wexner肛门失禁评分和肛门形态,并进行相关性及分层回归分析.结果 所纳入患者均未复发及再次手术治疗.肛门形态良好者共53例(91.38％);肛门形态不良(缺损或畸形)者共5例(8.62％),均为高位复杂性肛瘘患者,且未发现肛管缺损、闭合不全伴黏膜外翻者.中位Wexner肛门失禁评分0(0,2)分.肛门直肠压力指标均处于正常参考值范围内低值.相关性分析中,肛门形态与Wexner肛门失禁评分呈显著正相关(r=0.651),Wexner肛门失禁评分(r=-0.738)及肛门形态(r=-0.698)均与括约肌功能长度相关性最高,呈显著负相关(P＜0.01).分层回归分析中,肛门直肠压力指标、肛门形态分别能解释Wexner肛门失禁评分变异的40％(△F=13.101,P＜0.01)及9.1％(△F=7.048,P＜0.01).结论 基于"存体寡损"思想的高位肛瘘手术在保证治愈率的同时能有效保护肛门功能.术后肛门功能受多种因素共同影响,括约肌功能不能完全等同于肛门功能,良好肛门形态对术后肛门功能保护具有重要意义."存体寡损"思想认为高位肛瘘手术中可通过形态保护来实现功能代偿,其思想正确性和临床有效性得到初步验证.
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关键词
高位肛瘘存体寡损肛门功能肛门直肠测压high anal fistulatissue preservation and defect minimizationanal functionanorectal manometry
分类号
R657.1（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2025.05.002
发布时间
2025-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82474503）
福建中医药大学优势学科专项课题（2022006）
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