换一批[评论]括约肌间复合体作为超低位直肠癌潜在转移部位的解剖学意义及其在经括约肌间切除术中完全切除对预后的影响——一项前瞻性队列研究
Intersphincteric complex a potential metastasis niche in ultralow rectal can-cer and prognostic significance of its complete excision following intersphincteric resection-a prospective cohort study
摘要背景 超低位直肠癌保持环周切缘完整性的精确解剖层面及其病理学意义尚未明确.本文探究括约肌间复合体的空间结构及其在超低位直肠癌经括约肌间切除术中的临床意义.材料与方法 由应用外科解剖学实验室提供福尔马林固定半骨盆标本(n=37),通过大体解剖和多重免疫荧光技术分析括约肌间复合体的解剖学特征.前瞻性纳入2019-2024年接受腹腔镜全直肠系膜切除术联合经括约肌间切除术的221例超低位直肠癌患者.主要终点包括无病生存期、局部无复发生存期和总生存期,次要终点是肛门直肠功能.结果 解剖学与组织学研究提出了括约肌间复合体的概念.在括约肌间复合体中发生肿瘤转移的比例为61/197(30.96％),表明括约肌间复合体是超低位直肠癌的潜在转移部位.相比不完全切除括约肌间复合体与非括约肌间复合体切除,完全切除括约肌间复合体与更优的无病生存期[HR,0.382(95％CI:0.187～0.781);P=0.008]和局部无复发生存期[HR,0.251(95％CI:0.085～0.741);P=0.012]显著相关,且三组间Wexner评分与低位前切除综合征评分无显著差异.结论 对括约肌间复合体的系统性解剖分析明确了超低位直肠癌手术关键结构.括约肌间复合体常为肿瘤转移部位,完全切除括约肌间复合体可为超低位直肠癌患者带来良好预后.
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关键词
超低位直肠癌括约肌间复合体经括约肌间切除术内外括约肌间隙手术ultralow rectal cancerintersphincteric complexintersphincteric resectionintersphincteric spacesurgery
分类号
R735.3（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2025.05.011
发布时间
2025-12-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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