首页 > 结直肠肛门外科 > "双主刀"模式直肠系膜解剖分离技巧在低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术中的应用价值探讨

"双主刀"模式直肠系膜解剖分离技巧在低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术中的应用价值探讨

Exploring the application value of the"two-surgeon"mode mesorectal anatomical dissec-tion technique in laparoscopic total mesorectal excision for low rectal cancer

二维码有效期 120s

摘要目的探讨"双主刀"模式直肠系膜解剖分离技巧在低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术中的应用价值.方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年1月至2025年2月在广州医科大学附属清远医院实施"双主刀"模式腹腔镜全直肠系膜切除术的26例男性低位直肠癌患者的临床病理资料.术中助手通过耻骨联合上方的操作孔起到功能型助手(即:第二主刀)的作用.记录患者术中、术后的临床病理参数,以及术后随访情况(包括排尿功能、勃起功能、局部复发).结果中位手术时间为215(200,230)min,中位术中出血量为10(5,20)mL,中位淋巴结清扫数目为15(12,17)枚,中位术后首次排气时间为35(30,48)h,中位总住院时间为9(8,13)d,术后并发症2例(包括手术部位切口感染1例、肺部感染1例);术后病理检查结果显示无环周切缘、远端切缘阳性病例,直肠系膜完整26例;无术中、术后死亡病例.术后6个月,纳入分析的16例患者的中位国际前列腺症状评分为5(3,5)分,均为轻度排尿功能障碍;纳入分析的13例患者的中位国际勃起功能指数量表-5评分为22.0(18.5,23.0)分,无勃起功能障碍8例,轻度勃起功能障碍5例.中位术后随访时间为53(31,68)个月,胸腹部增强CT和肠镜复查结果均未提示局部复发.结论低位直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术中借助"双主刀"模式解剖分离直肠系膜可以获得满意的手术视野和有效维持局部微张力,有助于完成精细的手术操作,安全可行,近期疗效良好.