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[评论]直肠癌长程放化疗与短程放疗联合巩固化疗的长期疗效比较

Long-term outcomes of long-course chemoradiotherapy vs.short-course radio-therapy followed by consolidation chemotherapy in rectal cancer

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摘要目的既往研究表明,短程放疗联合巩固化疗的直肠癌治疗方案,其肿瘤学疗效与长程放化疗相当.然而,近期更长期的随访数据对这些疗效的持久性提出了质疑.本研究旨在利用ESCORT试验数据,评估短程放疗联合巩固化疗与长程放化疗的手术安全性及肿瘤学结局.材料与方法本研究纳入了62例局部晚期直肠癌患者.短程放疗组(n=27)患者前瞻性入组ESCORT试验(NCT03676517),这是一项于2018年至2020年开展的单臂Ⅱ期临床研究.患者接受了5×5 Gy的放疗,随后接受2个周期的XELOX化疗,并在4周后接受手术.同时,从病例记录中回顾性筛选35例在同一时期接受长程放化疗治疗的患者作为对照组.结果短程放疗组与长程放化疗组的中位随访时间分别为4.75年和4.94年.两组5年总生存率相近(短程放疗组100%,长程放化疗组97.1%,P=0.382).5年无病生存率分别为83.6%(短程放疗组)和70.3%(长程放化疗组)(P=0.237).多变量分析显示,短程放疗与较低的无病生存率无显著关联(HR=0.53;95%CI:0.14～2.04).两组的迟发性吻合口相关并发症发生率相似(18.5%vs.20.0%;P=0.884).结论短程放疗联合巩固化疗治疗方案在长期肿瘤治疗效果和手术安全性方面与长程放化疗方案相当,这支持了其作为可行替代方案的作用,尤其在医疗资源有限的情况下.