胸腹水液基薄层细胞涂片中Ki-67的表达联合CA 153、CYFRA 211、CEA的检测与胸腹水良恶性质的相关性

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摘要目的本实验通过选用单克隆抗体Ki-67标记胸腹水液基薄层细胞涂片,并联合定量分析CA153、CYFRA211及CEA等三项肿瘤标志物在胸腹水中的含量,对比这几种检测指标的不同检测组合的效能评价来鉴别胸腹水的良、恶性质.方法本实验共收集恶性组胸腹水标本51例,良性组胸腹水标本34例,对每份标本部分采用免疫细胞化学染色法检测液基薄层细胞涂片中Ki-67表达及半定量分析,其余部分检测肿瘤标志物CA 153、CYFRA211及CEA的含量,后分别对4项指标单独及联合检测的不同组合进行效能评价.结果恶性组中胸腹水Ki-67的表达分析及CYFRA211、CEA含量均高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05).在效能评价中,4个项目单独检测胸腹水时,敏感度和阴性预测值最低的是CA 153、特异性最低的是CYFRA 211、阳性预测值最低的是CEA.当两两组合检测中Ki-67和CYFRA 211的敏感性最高,可达98.0%,但特异性最低.而Ki-67和CA 153联合检测,特异性尽管最高,达76.4%,但敏感性却最低,为88.3%.而在3项组合中,每种组合均可将敏感性提高到90.0%以上,但特异性却比单项检测或两两结合检测的结果均低.而当以上4项指标共同联合检测时敏感度为100.0%,而特异性却为几种检测方式中的最低,为44.1%.结论分析所测结果,细胞免疫组化Ki-67的表达联合CEA、CYFRA 211检测可将恶性胸腹水诊断的敏感性提高到98.0%,而特异性也可达到70.5%,从而成为在鉴别胸腹水良、恶性质中最大互补作用的项目组合.