前臂桡侧远端蒂岛状筋膜皮瓣修复手部缺损
Distally based radial forearm island fasciocutaneous flap for hand reconstruction
摘要目的:研究前臂链式血供远端蒂筋膜组织瓣的解剖特点及其在手外科的临床应用.方法:通过14具新鲜前臂标本的血管灌注与显微解剖,观察了前臂筋膜皮肤的血供特点,并以此为基础设计远端蒂岛状筋膜皮瓣和筋膜皮下组织瓣,修复手部创伤缺损24例.结果:前臂桡侧筋膜皮肤的血供来自桡动脉发出的数目众多的细小肌间隙穿动脉,这些穿动脉在深筋膜表面和浅筋膜的皮神经、皮静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛.临床以桡骨茎突上1.5~2.0 cm为旋转轴点,设计不带桡动脉的远端蒂岛状筋膜皮瓣(15例)和筋膜皮下组织瓣(9例)修复手部皮肤缺损或进行软组织重建,组织瓣面积(9 cm×4 cm)~(18 cm×5 cm),长宽比例(2.7~5.1)∶1,均完全成活.结论:链式血供远端蒂筋膜组织瓣修复手部创伤缺损,方法简单,效果可靠.在某些情况下可以代替带知名动脉的逆行岛状皮瓣,甚至游离皮瓣.
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