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梗死前心绞痛对初次急性心肌梗死后QTd及严重室性心律失常的影响

Effects of preinfarction angina pectoris on severe ventricular arrhythmia and QTd in patients with first acute myocardial infarction

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摘要目的：观察24 h内心绞痛发作对初次急性心肌梗死（AMI）患者住院期间严重室性心律失常及QT离散度（QTd）的影响。方法：184例初次AMI患者，分为梗死前心绞痛（PA）组，58例；无梗死前心绞痛（NPA）组，126例。观察住院期间心脏并发症及QTd。结果：两组间一般临床情况、冠心病危险因素、AMI前用药情况、AMI后抗心律失常药物使用、溶栓成功率及入院后肌酸磷酸激酶（CK）及其MB 亚型（CK-MB）峰值无显著差异。PA组及NPA组早期QTd分别为（56.22±18.40）及（84.45±21.90）ms，(P<0.05)；晚期QTd分别为（ 50.67±16.34）及（64.18±16.41）ms(P<0.05)。PA组严重室性心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及院内心源性病死率明显低于NPA组。结论：梗死前心绞痛显著降低AMI患者住院期间QTd值及严重室性心律失常的发生率。提示该结果可能与缺血预适应对心肌及心室泵功能的保护及改善心室肌复极的非同步性有关。