外周血干细胞移植中出血性膀胱炎的病因与防治

Study on hemorrhagic cystitis in peripheral blood stem cell transplantation recipients

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摘要目的:观察外周血干细胞移植(PBSCT)中出血性膀胱炎(HC)的发病情况,探讨其发病原因及防治效果.方法:1996年5月至2002年5月采用PBSCT治疗各类血液病80例,其中异基因移植50例,自体移植30例.预处理方案为CTX 120 mg/kg(+VP16 20 mg/kg)+TBI 6.5～8.0 Gy.HC的预防随机分成2组:A组(38例)采用常规水化、碱化;B组(42例)在常规水化、碱化基础上加用美司钠,用法为CTX后0、4、8 h各静推1次,每次剂量为每日CTX总量的20%.结果:80例患者中共有10例出现HC(12.5%),均为迟发性,Ⅰ度5例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例.A组有8例出现HC(21.1%);B组仅有2例HC(4.8%,P<0.05);异基因移植组有9/50出现HC(18.0%),自体移植组仅有1/30(3.3%,P<0.05);急性移植物抗宿主病(GVHD)阳性组出现HC为7/20(35.0%),而阴性组仅为2/30(6.7%,P<0.05).5例病毒感染者中3例发生HC.治疗上除充分补液、碱化尿液和加强利尿外,加用前列腺素E1脂微球制剂(Lipo PGE1),有病毒感染者予阿昔洛韦或更昔洛韦治疗.全部病例经上述处理均获痊愈.结论:HC的发生除CTX等药物损害外,还与GVHD及病毒感染有关;在常规水化、碱化基础上加用美司钠可有效降低HC发病率;HC的治疗除水化、碱化及利尿外,加用Lipo PGE1或予抗病毒治疗可能有效.