羟基磷灰石义眼座植入术后感染治愈一例报告

Cure of infection after hydroxyapatite ceramic artificial eye orbital implantion:a case report

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摘要篇首： 1 临床资料患者,女,58岁,因左眼视物不见44年以左眼巩膜葡萄肿入院.眼部检查发现左眼无光感.于2005年7月14日行左眼球摘除术,羟基磷灰石义眼座(美国奥尔公司生产进口珊瑚材料,孔径500 μm)经自体巩膜壳包裹后被植入肌锥腔内,手术顺利.术后2周拆除结膜缝线.拆线后2 d患者突然出现左眼部疼痛,眶周软组织及眼睑肿胀,下睑外翻,大量异常分泌物,呈淡黄色,黏稠,味臭,血白分升高.结膜囊细菌培养:表皮葡萄球菌阳性.给予头孢曲松钠2 g,2次/d,治疗5 d症状好转.但红肿症状仍明显,故收治入院.入院后给予局部托百士眼液、迪可罗眼膏,结膜囊冲洗,根据药敏结果予左旋氧氟沙星(来立信)0.2 g,静滴,2次/d,症状好转不明显,并出现结膜伤口裂开,乳白色筋膜组织外露.3 d后行羟基磷灰石义眼座取出,术中义眼座呈黄色,未血管化,去除巩膜壳,采用高压蒸气灭菌法灭菌30 min,并将直径22 mm义眼座切削至18 mm,肌锥腔内用双氧水、庆大霉素溶液、生理盐水反复冲洗后将无巩膜壳包裹眼座重新置入眼内,缝合筋膜,结膜.结膜囊内油纱条充填.术后无菌绷带包扎3 d换药,无脓性分泌物.眼睑红肿消退,置入薄型眼模防止结膜囊狭窄.术后2周结膜伤口中央部再次裂开,将伤口处结膜修剪出血新鲜创面,并进一步分离结膜及筋膜至对合无明显张力缝合.术后1周置入眼模,症状逐渐好转,1周伤口完全愈合,无异常分泌物,充血水肿完全消退.至今随访良好.