微波消融治疗前臂甲状旁腺移植组织功能亢进2例并文献复习

Microwave ablation for hyperparathyroidism of forearm transplanted autograft: a report of two cases and review of literature

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摘要目的探讨超声引导下微波消融治疗前臂甲状旁腺移植组织功能亢进的效果及技术安全性.方法 2例曾行甲状旁腺全切除联合自体组织移植术(PTX+AT)并行维持性血液透析的患者,因血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平显著升高及伴发症状加重,确诊为前臂甲状旁腺移植组织功能亢进.对移植物进行多模态高频超声检查并行超声引导下经皮微波消融术治疗,观察患者术后疗效和临床症状.结果超声检查清晰显示2例患者前臂甲状旁腺移植组织的位置、数量、大小、血流灌注状态.测定2例患者各移植组织内iPTH水平后,保留测定值最低的1枚,其余均实施微波消融术,消融治疗均获技术成功.2例患者共消融前臂甲状旁腺移植组织分别为5枚和4枚,最大者分别为15 mm×6 mm和13 mm×5 mm.2例患者微波消融术后1 d移植侧、非移植侧前臂静脉血iPTH水平分别为87.3 ng/L、79.6 ng/L和66.3 ng/L、65.2 ng/L.术后1年随访期间患者钙、磷、碱性磷酸酶水平均下降并持续稳定,骨和关节痛明显缓解,且未出现移植侧前臂皮肤感觉麻木以及指、腕关节的屈伸活动异常.结论 PTX+AT后前臂甲状旁腺移植组织可发生功能亢进,微波消融可有效治疗移植组织功能亢进,其操作简便且安全性高.