摘要目的 探讨应用3.0 T心脏磁共振(CMR)体素内不相干运动(IVIM)技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者微血管功能障碍的价值.方法 纳入2016年4月至2017年10月在兰州大学第一医院行CMR检查的26例HCM患者及12名健康对照,所有纳入对象均接受短轴心脏电影及IVIM扫描,HCM患者还接受钆造影剂延迟增强(LGE)扫描.应用MITK-Diffusion后处理软件测量各心肌节段快速扩散成分所占比例(f)、快速表观扩散系数(ADCfast)、慢速表观扩散系数(ADCslow),于短轴电影图像上测量舒张末期心室壁厚度(EDTH).依据左心室壁肥厚程度及有无LGE将HCM患者进行分组,分别比较HCM患者与健康对照之间、HCM患者中非肥厚节段与肥厚节段之间和有无LGE心肌节段之间,以及肥厚节段组中不同肥厚程度亚组之间f值、ADCfast、ADCslow的差异.采用Spearman相关分析探究各节段IVIM参数f值、ADCfast、ADCslow与EDTH的相关性.结果 HCM患者ADCslow及ADCfast均低于健康对照[ADCslow分别为0.003(0.002,0.005)、0.004(0.002,0.007)mm2/s,ADCfast分别为0.046(0.025,0.074)、0.069(0.052,0.086)mm2/s],差异均有统计学意义(Z=-2.434、-7.268,P均<0.05),而f值在HCM患者和健康对照之间差异无统计学意义(P>0.05).HCM患者非肥厚节段组及肥厚节段组的ADCfast分别为0.051(0.029,0.077)、0.027(0.019,0.052)mm2/s,均低于健康对照,差异均有统计学意义(Z=-5.505、-8.144,P均<0.01).肥厚节段组f值及ADCfast均低于非肥厚节段组[0.444(0.080,0.834)vs 0.735(0.302,0.877)、0.027(0.019,0.052)mm2/s vs 0.051(0.029,0.077)mm2/s],差异均有统计学意义(Z=-3.527、-4.722,P均<0.01).轻度、中度、重度、极重度肥厚节段亚组之间仅ADCfast的差异有统计学意义[分别为0.035(0.021,0.061)、0.023(0.015,0.038)、0.018(0.013,0.025)、0.012(0.005,0.055)mm2/s,H=9.769,P=0.021],但两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05).HCM患者有LGE心肌节段的f值及ADCfast均低于无LGE心肌节段(Z=-2.704、-2.143,P=0.007、0.032).Spearman相关分析结果示EDTH与f值及ADCfast均呈负相关(r=-0.195、-0.282,P均<0.01).结论 CMR IVIM技术可无创、定量地反映 HCM患者心脏微血管功能障碍.微血管功能障碍的严重程度与心肌肥厚程度有关,非肥厚及无 LGE心肌节段亦存在微血管功能障碍.