血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测对真菌血流感染的诊断价值

Clinical value of plasma (1-3)-β-D-glucan for diagnosis of fungal bloodstream infection

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摘要目的探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对真菌血流感染的诊断价值.方法收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院2015年1月至2017年12月临床各科室送检的进行真菌血培养和G试验的血液标本.分析264例真菌血培养阳性标本的来源科室分布和菌种分布情况.1678例同时进行真菌血培养和G试验,以真菌血培养阳性为标准,G试验结果>100.5 pg/mL为阳性,计算G试验诊断真菌血流感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,以受试者工作特征(ROC)曲线评估G试验对真菌血流感染的诊断价值.结果 2015—2017年共检出血培养阳性真菌264株,主要分布在肝胆外科(81株)、心血管外科(57株)、急救科(24株)、胸外科(22株)、血液科(16株)等科室;病原菌以假丝酵母菌属为主,其中近平滑假丝酵母菌最多(142株,占53.8％),其次为角膜假丝酵母菌(36株,13.6％)、白假丝酵母菌(20株,7.6％)和热带假丝酵母菌(18株,6.8％).1678例同时进行真菌血培养和G试验的患者中,137例真菌血培养结果为阳性.以真菌血培养阳性为标准,G试验诊断真菌血流感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.3％、87.9％、31.1％、96.2％;ROC曲线分析结果显示,G试验对真菌血流感染的诊断效能较好(曲线下面积为0.771,95％置信区间为0.723～0.819).137例真菌血流感染病例中,102例在血培养之前2～5 d进行了G试验,其中71例(69.6％)G试验结果为阳性.结论血浆G试验诊断真菌血流感染的特异度较高,对真菌血流感染的早期诊断具有较好的阴性预测价值.