摘要目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月东南大学附属中大医院心血管内科收治的老年ACS患者资料.所有患者均经冠状动脉造影检查,并结合临床症状、心肌坏死标志物及心电图进行确诊.根据入院后即时(4 h内)NLR,将最终纳入研究的500例老年ACS患者按NLR三分位数分为3组:NLR≤3.337组(n=169),NLR 3.338～6.166组(n=167),NLR≥6.167组(n=164).研究的主要终点事件为住院期间和随访期间全因死亡,次要结果为住院期间发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)、住院时间及左心室射血分数(LVEF).结果 NLR≤3.337组、NLR 3.338～6.166组和NLR≥6.167组患者住院时间分别为8(6,11)、9(7,11)、10(8,11)d,住院期间LVEF<50％ 发生率分别为8.9％(15/169)、14.4％(24/167)、18.3％(30/164),LVEF分别为(57.78±12.15)％、(54.71±11.73)％、(53.56±13.38)％,3组之间差异均有统计学意义(P均<0.05).500例患者住院期间MACCE发生率为21.6％(108/500),出院后随访6个月共死亡6例,3组患者之间全因死亡率、MACCE发生率差异无统计学意义(P均>0.05).多因素Cox比例风险回归模型未发现NLR与全因死亡、MACCE、心源性死亡、心肌梗死、卒中存在关联(P均>0.05);与NLR≤3.337组比较,NLR 3.338～6.166组[风险比(HR)=2.567,95％ 置信区间(CI)1.558～4.229,P<0.001]和NLR≥6.167组[HR=1.979,95％CI 1.629～3.524,P=0.019]住院期间发生LVEF<50％ 的风险增高.受试者工作特征曲线分析显示NLR评估住院期间LVEF<50％ 的曲线下面积为0.652(95％CI 0.603～0.700,P<0.001),最佳截断值为3.84,此时灵敏度为68.3％,特异度为65.3％.将NLR作为三分类变量纳入多元线性回归模型分析发现较高的NLR水平是住院时间延长的独立影响因素(β=0.181,P<0.001).结论 NLR是老年ACS患者住院期间发生LVEF<50％ 和住院时间延长的危险因素,而与全因死亡、MACCE无明显关联.