摘要目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)联合活体组织穿刺的Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)检查的85例未经治疗的初诊前列腺癌患者的影像学及临床资料.85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组).以68Ga-PSMA-11 PET-CT是否发现转移病灶为二分类因变量,以PSAX(Gleason评分-5)为连续自变量,建立转移风险的logistic回归预测模型,并通过ROC曲线分析其诊断效能;用外部验证数据(n=20)对该模型进行检验,评估回归方程预测肿瘤转移的准确性.结果 转移组患者PSA水平、Gleason评分均高于无转移组[75.0(17.7～533.9)ng/mL vs 13.8(3.8～62.0)ng/mL,P＜0.01;8(6～10)分vs 8(6～10)分,P=0.042].以PSAX(Gleason评分-5)作为连续自变量时,预测转移风险的 ROC AUC 为0.857(95％CI 0.772～0.942,P＜0.01);PSA×(Gleason 评分-5)最佳界值为 130.62,对应的灵敏度为71.8％,特异度为95.7％,约登指数为0.675.回归方程logit(P)=0.019×PSA×(Gleason评分-5)-2.3对转移风险的预测准确度达81.2％(69/85).外部验证预测的PSA水平(Z=-1.616,P=0.106)和Gleason 评分(Z=-1.391,P=0.164)与构建模型数据相比差异无统计学意义,说明外部验证数据符合检验条件,其检验回归方程的准确度为85.0％(17/20).结论 PSA联合Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值.