伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸:过度融合上胸弯会增加远端叠加的风险

Lenke type 2A adolescent idiopathic scoliosis with low left shoulder:excessive fusion of proximal thoracic curve increases the risk of distal adding-on

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摘要目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性.方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者均获得至少2年的随访,并通过X线片测量影像学参数.根据手术上端固定椎(UIV)的选择将患者分为≥T3组(UIV在T3及T3以上)和＜T3组(UIV在T3以下),比较两组术前、术后及末次随访时的影像学参数、远端叠加发生率及生活质量(脊柱侧凸研究协会22项问卷评分).结果 104例患者平均年龄为(14.8±3.2)岁,平均随访时间为(33.0±9.6)个月.≥T3组71例,＜T3组33例,两组术前临床及影像学参数匹配(P＞0.05).末次随访时,27例(26.0％)患者发生远端叠加,≥T3组远端叠加的发生率高于＜T3组[31.0％(22/71)vs 15.2％(5/33),P＜0.001];15 例(14.4％)患者发生术后肩部不平衡(PSI),其中≥T3组11 例(15.5％),＜T3组4例(12.1％);两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,Risser分级和UIV选择是伴左肩低Lenke 2A型AIS患者术后发生远端叠加的独立影响因素(均P＜0.05).结论对于伴左肩低的Lenke 2A型AIS患者,UIV的选择与术后远端叠加发生率有关,融合上胸弯或将导致远端叠加风险增加.