神经根型腰椎病的诊治及早期疗效评价

Diagnosis,treatment and early outcome evaluation of radicular lumbar disease

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摘要目的提出神经根型腰椎病的诊断标准并对其手术治疗效果进行评价.方法对2020年3月至2023年10 月我院脊柱外科收治的 31 例神经根型腰椎病患者进行回顾性研究,记录手术过程中神经根张力的变化,并对患者的手术并发症、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分及改良MacNab评分进行统计学分析.结果 31例神经根型腰椎病患者中男13例、女18例,平均年龄为(56.39±9.96)岁;均接受了改良经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF),其中单节段手术2例,两节段手术22例,三节段手术4例,四节段手术 2 例,六节段手术 1 例;随访时间为(15.29±4.34)个月.术中测得神经根张力较高[25.00(22.00,28.25)g],而在手术结束即刻再次测量发现神经根张力下降[2.00(0.00,3.00)g],差异有统计学意义(P＜0.01).术后患者的VAS评分、ODI、JOA评分均较术前改善(均P＜0.01).末次随访时,改良MacNab评分有24例"优"、5 例"良"、2 例"可"、0 例"差",优良率为 93.55%(29/31).手术并发症包括脑脊液漏和切口感染各 1 例.结论神经根型腰椎病患者的显著临床特征是神经高张力,此类患者可以通过改良TLIF治疗改善神经的高张力状态,而且早期准确诊断并及时干预是患者获得良好预后的关键.