摘要目的 探讨超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统 2017 版(LI-RADS v2017)对最大径≤3 cm的肝细胞癌(HCC)和肝脏其他恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 6 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院总院及无锡分院行CEUS检查、病灶最大径≤3 cm且经组织病理学证实为肝脏恶性肿瘤的 126 例患者(163 个病灶)的临床和影像学资料.163 个病灶中,HCC 133 个,OM 30 个.分析病灶的CEUS特征,根据美国放射学院CEUS LI-RADS v2017 对病灶进行分类,以组织病理学结果为金标准计算各CEUS征象及分类标准对HCC和OM的鉴别诊断效能.结果 HCC组与OM组病灶动脉期增强特征、廓清时间和廓清程度差异均有统计学意义(均P＜0.001).HCC组分类结果以LR-3(20个,15.04%)、LR-4(25个,18.80%)、LR-5(82个,61.65%)为主,OM组分类结果以LR-M(28 个,93.33%)为主.CEUS征象中,延迟廓清诊断HCC的特异度和阳性预测值分别为 93.33%(28/30)和 98.06%(101/103),早期廓清诊断OM的灵敏度为 93.33%(28/30).CEUS LI-RADS v2017 分类中,LR-5 和LR-4/5 诊断HCC的灵敏度分别为 61.65%(82/133)和80.45%(107/133),特异度均为 93.33%(28/30),阳性预测值分别为 97.62%(82/84)和 98.17%(107/109),LR-4/5 诊断HCC的灵敏度高于LR-5(P=0.001);LR-M诊断OM的灵敏度和特异度分别为93.33%(28/30)和95.49%(127/133).结论 CEUS LI-RADS v2017 对最大径≤3 cm的HCC与OM有较好的鉴别诊断价值,但LR-5 对HCC的诊断灵敏度较低,LR-4/5可提高对HCC的诊断灵敏度.