换一批我国癌症的流行特点、防控现状及未来应对策略
Cancer in China:epidemiological characteristics,current prophylaxis and treatment,and future strategy
摘要我国是癌症负担最重的国家之一.2022 年,我国大陆地区人口占世界人口总数的 18.66%,但是新发癌症例数和癌症死亡例数分别占全球的 24.17%和 26.44%;其中肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌的死亡率居前5 位,占全部癌症死亡的 67.50%.我国肝癌、胃癌和食管癌年龄标化发病率(ASIR)和年龄标化死亡率(ASMR)有下降趋势,而相应的粗率有增加趋势.肺癌的ASMR在城市地区下降、在农村地区上升,结直肠癌ASIR和ASMR持续上升,提示人口老龄化、工业污染向农村转移和生活方式改变影响了癌症负担.随着中国经济迅速转型,与现代生活方式相关的危险因素如缺乏体育运动、烟酒嗜好、代谢综合征、非健康饮食及心理问题等持续增加,而与贫穷落后相关的危险因素如环境污染、食品污染、慢性感染(包括乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌和华支睾吸虫感染等)依然存在.这两类原因推升了现阶段中国社会癌症高负担.上述这些病因可通过影响遗传和表观遗传机制直接致癌,但更多的是通过诱导慢性炎症导致炎-癌转化.针对可干预病因进行预防,通过改善生活方式、开展有氧运动以降低全身低强度炎症、提升免疫水平,有助于降低癌症的发生率和死亡率.此外,癌症筛查有助于降低结直肠癌等几种慢性进展类癌症的ASMR.应用队列研究和流行病学方法阐明病因预防、筛查及临床治疗对癌症发生和预后的影响,是癌症三级预防的关键举措.将上游预防工作和下游诊疗工作有机结合,是控制癌症所致期望寿命折损最具成本效益的有效策略.
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