单中心103例小儿梅克尔憩室并发肠梗阻临床诊疗分析

Diagnosis and treatment of Meckel diverticulum complicated with intestinal obstruction in children:an analysis of 103 cases in a single center

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摘要目的探讨小儿梅克尔憩室引起的肠梗阻的临床特点,提高对该疾病的认识和诊治水平.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科2015年7月至2022年6月收治的103例梅克尔憩室并发肠梗阻患儿的临床资料.男78例、女25例,年龄为4个月至12岁,平均年龄为(4.7±2.6)岁.103例患儿均以不明原因的腹痛、哭吵、呕吐或腹胀等就诊.结果 74例患儿行剖腹探查术,29例行腹腔镜探查.术中发现梅克尔憩室并索带形成压迫肠管致肠梗阻65例,憩室穿孔粘连梗阻15例,继发性肠套叠导致梗阻23例.23例继发性肠套叠行肠套叠手法整复+梅克尔憩室切除术.39例合并肠坏死,其中38例行索带松解+坏死肠管切除+肠吻合术,1例因合并感染性休克行坏死肠管切除+肠造瘘术.其余患儿12例行索带松解+憩室切除术,14例行腹腔镜下索带松+解憩室切除术,15例行腹腔镜中转开腹憩室切除术.所有患儿均临床治愈,随访1年以上,无吻合口瘘、伤口感染等并发症发生.结论合并索带形成是梅克尔憩室引起肠梗阻的主要原因,早期症状不典型,缺乏特异性症状体征和检查手段,漏诊误诊率高,容易引起肠坏死、感染性休克等严重并发症.对不明原因肠梗阻,应警惕梅克尔憩室引起肠梗阻的可能.