ⅢA期非小细胞肺癌新辅助化疗的病理组织学效应及其预后的影响

Prognostic Impact of Histopathologic Response after Neoadjuvant Chemotherapy in Stage ⅢA Non-small Cell Lung Cancer

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摘要目的研究新辅助化疗诱导ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)组织病理学反应对患者预后的影响.方法40例患者完成2个周期新辅助化疗后,19例(47.5%)获客观缓解,其中完全缓解2例(5%),部分缓解17例(42.5%).40例ⅢA期NSCLC患者接受2个周期的新辅助化疗后手术,化疗方案由丝裂霉素、长春地辛和顺铂组成.手术后检查切除肿瘤标本的组织病理学反应.肿瘤组织对化疗的反应根据肿瘤坏死程度和残留肿瘤组织范围分为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级.评价患者生存期与肿瘤组织对化疗反应等级之间的关系.结果40例患者的肿瘤切除标本中,2例(5%)属Ⅳ级,16例(40%)为Ⅲ级,18例(45%)为Ⅱ级,4例为Ⅰ级.肿瘤组织反应为Ⅲ～Ⅳ级患者的手术完全性切除率明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者(P＜0.05),中位生存期亦显著长于Ⅰ～Ⅱ级患者(P＜0.05).肿瘤组织反应属Ⅲ～Ⅳ级患者的3年生存率与Ⅰ～Ⅱ级患者比较明显为长(P＜0.05).结论由新辅助化疗诱导的肿瘤组织反应程度是ⅢA期NSCLC患者获成功治疗的关键因素.化疗后肿瘤切除标本上,有明显肿瘤组织反应(Ⅲ～Ⅳ级反应)存在提示患者预后较好.