外周血造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病的预后分析

Prognostic analysis of peripheral blood stem cell transplantation in the treatment of adult acute lymphoblastic leukemia

二维码有效期 120s

摘要目的探讨单纯外周血异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的复发及生存情况.方法回顾性分析 2017 年 1 月至 2022 年 6 月化疗后获首次血液学完全缓解(CR1)的 52例ALL患者的临床资料,所有患者均给予改良BU/CY±ATG清髓性预处理方案,造血干细胞均来源于亲缘间供者外周血,观察移植相关并发症,分析移植后血液学复发的危险因素及生存情况.结果白细胞重建时间为 14(10～19)d,血小板重建时间为 16(11～25)d,18 例(34.6%)出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)、15 例(28.8%)出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD)、33 例(63.5%)出现巨细胞病毒(CMV)感染、10 例(19.2%)出现出血性膀胱炎.单因素分析提示,Allo-HSCT后复发与患者性别、年龄、血型、人类白细胞抗原(HLA)配型、GVHD的发生、CMV感染、出血性膀胱炎无关(P＞0.05);与移植前微小残留病(MRD)水平有关,移植前MRD阳性者复发率更高(P＜0.05).随访至 2023 年 6 月,中位随访时间 38(4～69)月,3 年累积复发率、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)分别为31.6%、56.7%、64.3%;5 年累积复发率、DFS、OS分别为37.3%、52.0%、59.0%.结论亲缘间外周血Allo-HSCT可以明显提高ALL患者临床疗效,移植前MRD阳性有更高的复发率.