摘要目的 分析不同剂量的艾司氯胺酮在剖宫产术后产妇硬膜外自控镇痛(PCEA)中的临床应用效果.方法 选取 2022 年 9 月至 2024 年 3 月在中国人民解放军联勤保障部队第 967 医院就诊的 90 例于腰硬联合麻醉下进行子宫下段剖宫产术的产妇为研究对象.按随机数字表法随机分为 3 组,A组(吗啡组)使用 1%罗哌卡因250 mg+0.15 mg/kg盐酸吗啡注射液;B组(0.5 mg/kg艾司氯胺酮组)使用1%罗哌卡因250 mg+0.5 mg/kg艾司氯胺酮;C组(1 mg/kg艾司氯胺酮组)使用 1%罗哌卡因 250 mg+1 mg/kg艾司氯胺酮,每组 30 例.观察产妇术后视觉模拟量表(VAS)评分情况,药物追加情况,爱丁堡抑郁量表评分(EPDS)及不良反应情况.结果 3 组产妇术后6、12、24、48 h时间点,B组VAS评分大于A组及C组(P均＜0.05),在关镇痛泵 24 h时间点,A组VAS评分大于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组产妇首次下床VAS评分小于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组产妇镇痛泵按压次数大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组产妇术后不良反应发生率明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).3 组产妇术后第 5 天EPDS评分及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3 组产妇手术结束至出院期间出血情况、恶露情况,新生儿Apgar评分、黄疸等情况均达标.于产后 2 周和 42 天电话随访产妇子宫复旧情况、恶露情况及产妇心理状态均达标;新生儿黄疸情况及体重变化均达标.结论 1 mg/kg艾司氯胺酮应用于剖宫产术后PCEA,能够显著减轻产妇的疼痛程度,且较 0.15 mg/kg盐酸吗啡镇痛效果更加持久、安全.