摘要目的 比较可弯曲负压吸引鞘联合柔性输尿管软镜(VA-fURS)与传统输尿管鞘联合柔性输尿管软镜(fURS)在治疗肾结石的清石率、术后感染性发热发生率及术后并发症方面的差异.方法 收集 2024 年 12月 1 日至 2025 年 5 月 31 日在苏州大学附属第一医院泌尿外科接受输尿管软镜碎石术治疗的 253 例肾结石患者临床资料.根据术式不同分为 VA-fURS组(n=121)和 fURS组(n=132).比较两组患者一般临床资料,包括性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病病史、美国麻醉医师协会体格状况分级(ASA分级)、结石侧别、是否为多发性结石、结石位置、结石最大径、结石 CT值、手术时间的差异.比较两组患者术后 4 周结石清除率,术后感染性发热发生率及并发症分级的差异.采用 Logistic回归分析影响术后结石清除率的独立相关因素,并基于结果构建预测模型.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).VA-fURS组 4 周结石清除率为 89.3%(108/121),明显高于 fURS组的 68.2%(90/132)(P＜0.001).VA-fURS组术后感染性发热发生率为 3.3%(4/121),fURS组为 8.3%(11/132);VA-fURS组并发症(Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ级)总体发生率为 13.2%,fURS组为 15.2%,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素分析结果显示,VA-fURS相较于fURS为术后残石发生的独立保护因素(OR=0.215,95%CI 0.102～0.455,P＜0.001);结石最大径为独立危险因素(OR=1.104,95%CI 1.024～1.191,P=0.010).基于上述结果构建的 Nomogram预测模型,经校准曲线及决策曲线分析,显示具有良好的拟合度及较高的临床应用价值.结论 VA-fURS可明显提高肾结石术后 4 周结石清除率,并可能降低术后感染性发热及并发症发生率.VA-fURS是一种安全、高效的肾结石治疗方案,具有较高的临床推广价值.