舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床研究

Efficiency of sulodexide combined with valsartan on IgA nephropathy: report of 54 cases

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摘要目的观察舒洛地特联合血管紧张素受体拮抗剂( angiotensin receptor blocker,ARB)缬沙坦治疗IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的效果.方法将54例Lee氏分级在Ⅱ～Ⅳ级之间、尿蛋白定量<3.5 g的IgAN患者,采用完全随机分组方法分为2组:舒洛地特+ARB组(每日口服缬沙坦80 mg+静脉注射舒洛地特600 LSU 4周 ,序贯口服舒洛地特250 LSU 8周)和ARB组(每日口服缬沙坦80 mg共12周),随访3个月,观察2组尿蛋白定量、血肌酐、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、甘油三酯、总胆固醇指标的变化.结果治疗3个月后,①舒洛地特+ARB组和ARB组尿蛋白定量下降率分别为48.46%和24.75%,2组差异有统计学意义(P<0.05),舒洛地特+ARB组肾小球积分≥7分者总有效率为88.24%,而ARB组中肾小球积分≥7分者总有效率为45.45%,2组差异有统计学意义(P<0.05).②与ARB组比较,舒洛地特+ARB组血浆纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇明显下降(P<0.05).③ARB组治疗后血肌酐较治疗前明显升高(P<0.05),舒洛地特+ARB组治疗前后血肌酐无显著变化(P>0.05).结论舒洛地特联合缬沙坦治疗IgAN安全有效,尤其对Katafuchi IgA肾病积分系统提示活动性病变者作用更显著,疗效优于单用ARB者.