摘要目的 探讨糖代谢正常的复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者妊娠早期胰岛素抵抗的发生状况.方法 收集2007年1月至2011年6月在我院首次就诊的626例孕早期妇女:有RSA病史且孕前经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)排除糖代谢异常的161例(RSA组),其中患有多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)者26例；无不良孕产史的465例(对照组),其中患有PCOS者45例.回顾性分析血β-HCG、雌二醇、孕酮( progesterone,P)、空腹血糖及空腹胰岛素等临床资料,并计算胰岛素稳态模型指数(HOMA-IR)和空腹血糖/胰岛素比值(G/I),比较两组胰岛素抵抗水平.结果 两组的年龄、BMI、平均孕期、雌二醇相比无统计学差异(P＞0.05),RSA组的血清β-HCG、孕酮水平明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；与对照组相比,伴有PCOS的RSA患者FPG、FIN及HOMA-IR均明显升高,而G/I比值明显降低(P＜0.05),且非PCOS的RSA患者中也有相同的趋势；在本研究总体人群中,β-HCG及P水平与HOMA-IR呈负相关,而与G/I比值呈正相关,在控制BMI的影响后,β-HCG及P水平与HOMA-IR及G/I比值仍呈现显著相关性(r分别为-0.205、-0.191、0.196、0.205,P＜0.05)；RSA患者妊娠早期自然流产率较对照组明显增高(18.6％ vs6.7％,P＜0.01).结论 无论其是否患有PCOS,糖代谢正常的RSA妇女再次妊娠早期均具有显著增高的IR趋势,可能是导致其反复流产的原因之一,建议对所有RSA患者(包括孕前糖代谢正常及非PCOS者)查空腹血糖和胰岛素来评价IR,以指导临床治疗.