肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征时有效减少肺出血发生率的应用时限选择的多中心回顾性研究

Timing for initial therapy of pulmonary surfactant to reduce pulmonary hemorrhage in neonatal respiratory distress syndrome: a multi-center retrospective study

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摘要目的探讨应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)制剂——牛肺表面活性物质(calf pulmonary surfactant,CPS,商品名:珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)时有效减少肺出血发生率的最终应用时限.方法收集2008年5月至2009年6月国内22家各级医院新生儿病房应用PS治疗NRDS的相关临床资料.NRDS患儿分为3组,第1组:重度NRDS采用常规机械通气(CMV)+ CPS治疗;第2组:轻度NRDS采用CMV+ CPS治疗;第3组:轻度NRDS采用鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)+ CPS治疗;将生后1、2、3、4、5、6、7、8h作为时间界点,逐一比较在界点前后使用CPS的各组肺出血的发生率,并探讨NRDS严重程度相同的患儿在不同通气模式下肺出血发生率.结果对于重度NRDS患儿,以生后4、5、6、7、8h作为使用CPS的时间界点时肺出血的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对于轻度NRDS患儿,生后5h内使用组肺出血发生率明显低于5h后使用组(3.2％ vs9.7％,P ＜0.05).对于轻度NRDS患儿,以生后5h为界点,第3组的肺出血发生率明显低于第2组(0.3％ vs 6.5％,P＜0.05).结论生后5h内使用CPS是治疗NRDS时有效降低肺出血发生率的最后时限,对于轻度NRDS,生后5h内使用CPS联合nCPAP可明显减少肺出血发生率.