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心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

Short-term outcome of kidney allograft transplantation from the deceased cardiac donors

摘要目的 比较心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)供肾移植和司法途径标准供者(standard criteria donors,SCD)肾移植的近期存活效果.方法 回顾性分析2013年1-9月施行的尸体供肾移植89例,其中DCD供肾移植(DCD组)56例,SCD供肾移植(SCD组)33例.DCD组供肾采用低温机器灌注保存(HMP) 25例,单纯低温保存31例;SCD组供肾全部采用单纯静态低温保存.DCD组采用抗体诱导+他克莫司(TAC)+麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)四联免疫抑制方案,SCD组采用TAC+ MMF+ Pred三联用药.随访评价2组移植肾6个月、1年存活率与受者6个月、1年存活率;移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率以及肾功能状况.结果 随访6~15个月.DCD组受者因肺部感染死亡1例,因假性肾动脉瘤和急性体液性排斥反应导致移植肾切除各1例,受者6个月存活率98.2%,1年存活率94.4%,移植肾6个月存活率94.6%,1年存活率83.3%;SCD组因肺部感染死亡1例,AMR导致移植肾切除1例,受者6个月存活率97.0%,1年存活率92.9%,移植肾6个月存活率93.9%,1年存活率85.7%.2组受者6个月与1年存活率及移植肾6个月与1年存活率差异均无统计学意义(P>0.05).DGF发生率DCD组为21.4%,SCD组18.2%,差异无统计学意义(P=0.20).术后1、3、6、12个月血肌酐值,DCD组均显著高于SCD组(P<0.05),但是2组间估算肾小球滤过率在各时间点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DCD供肾移植近期存活效果良好,术后肾功能恢复和维持情况与司法途径SCD供肾移植相当,DCD可以成为扩大尸体肾移植供者池的重要来源,其远期存活效果需要继续随访观察.

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第三军医大学学报

第三军医大学学报

2015年37卷1期

64-68页

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