摘要目的 比较颅内肿瘤继发癫痫患者不同镇静方案对术中皮层脑电(electrocorticography,ECoG)的影响,探讨癫痫外科手术镇静药物的用法.方法 选择2012年9月至2014年1月100例伴癫痫发作的颅内肿瘤患者,分为4组,每组25例.A组:麻醉诱导静注丙泊酚(2 mg/kg)、舒芬太尼(0.5 μg/kg)、罗库溴铵(0.6 mg/kg);麻醉维持予1％七氟烷吸入,浓度控制在(0.80 ±0.20)最低肺泡有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC),复合丙泊酚1.60～2.50 mg/(kg·h)持续静脉泵入,并持续泵注瑞芬太尼1 μg/(kg·h),间断应用罗库溴铵.ECoG监测(监测1)前约10 min停泵丙泊酚,监测时将七氟烷浓度控制在0.5 MAC以下.B组:麻醉诱导静注咪达唑仑0.1 mg/kg代替丙泊酚,其余同A组;C组:ECoG监测前不停泵丙泊酚,其余同A组;D组:监测时七氟烷吸入浓度控制MAC在0.5～1.0之间,其余同A组.病灶切除后行第2次ECoG监测(监测2),统计分析各组ECoG监测中暴发抑制(burst suppression,BS)发生数.结果 ①A、B组间比较,A组BS发生数明显低于B组(P＜0.05);②A、C组间比较,BS发生数差异无统计学意义(P＞0.05);③A、D组间比较,A组BS发生数明显低于D组(P＜0.05);④监测2中仅B组有1例患者出现BS,在13例术中唤醒的患者静脉推注丙泊酚时,12例(92.31％)出现了BS.结论 在颅内肿瘤继发癫痫患者中推荐的镇静方案是:麻醉诱导予以丙泊酚(2 mg/kg)静脉推注,维持镇静采用1％七氟烷吸入复合丙泊酚1.60～2.50 mg/(kg·h)静脉泵入,ECoG监测前10 ～ 15 min停用丙泊酚,监测时将七氟烷吸入浓度控制在0.5 MAC之下,以减少其对ECoG的影响.