摘要目的 观察双能量CT心肌灌注成像中线束硬化伪影(beam-hardening,BH)的好发部位,比较不同单能量成像对线束硬化伪影的校正效果和图像质量.方法 对84例需行心脏CT增强检查的拟诊或确诊冠心病患者进行双源双能量CT(100 kVp/Sn 140 kVp)心肌灌注扫描,特殊软件后处理得到心肌碘分布图和65、75、85、95、105 keV单能量图像,以自动生成的M图像(平均加权混合120 kV)为对照,观察线束硬化伪影的发生部位和数量,根据心肌碘含量、CT值、图像背景噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像质量评分综合评价心肌单能量成像价值.结果 65 keV单能量图像伪影计数为274,随着能量增加,伪影计数逐渐减少(P＜0.05);左心室的基底段伪影最明显(36.5％,100/274),其次为间隔壁(25.91％)、上腔静脉旁段(24.82％)、后壁(12.77％)(P＜0.05);心肌伪影区碘含量(-2.37±0.84)mg/g低于非伪影区碘含量(3.5 ±0.92) mg/g(t=-19.36,P＜0.01);85 keV的非伪影心肌CT值(93.52±18.52) HU与120 kV[(96.06±16.32) HU]最接近,CT值的组间差异有统计学意义(P＜0.01);85 keV的SD最小(12.98 ±3.16,P＜0.01),非伪影心肌的SNR:75 keV (6.89±1.79)与85 keY(6.5±1.7)较高,二者无明显差别(t=1.5,P=0.14),CNR:75 keV最高(18.79±6.76,P＜0.01),85 keV(15.4±5.67)与65 keV(15.53 ±4.56)之间无明显差别(t=0.27,P=0.79);图像质量评分:85 keV最高,两名诊断医师对六组图像进行评分,结果高度一致(Kappa=0.79,P＜0.01).结论 左心室的基底段、间隔壁和上腔静脉旁易出现线束硬化伪影;正常心肌密度在85 keV与混合能量120 kV最接近,85 keV能在最有效纠正线束硬化伪影的同时保证较好的图像质量.