术前大肠杆菌培养阳性对尿道狭窄成形术后感染及发热的影响

Impact of positive preoperative E.coli infection on surgical site infection and postoperative fever after urethral strictoplasty

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摘要目的探究大肠杆菌相较其他病原体感染,是否增加尿道成形术后的手术部位感染以及术后发热.方法采用回顾性队列研究的方式,纳入华西医院泌尿外科2011-2019年接受尿道狭窄段切除和端端吻合术来治疗尿道球部或后尿道狭窄的患者共506例,按术后是否发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)和术后发热(postoperative fever,POF)分别分为 SSI 组(19 例)和非 SSI 组(487例),POF组(61例)和非POF组(445例);采用多元Logistic回归分析与LASSO算法筛选潜在的危险因素;按照术前尿培养结果将患者分为大肠杆菌感染组(80例)和其他病原体感染组(222例),通过倾向评分匹配减少潜在偏倚后(匹配后大肠杆菌组:48例;其他病原体组:192例),比较大肠杆菌感染组与其他病原体感染组在手术部位感染和术后发热方面的差异.结果在多元Logistic回归分析与LASSO算法中,术前尿培养阳性是预测手术部位感染(P=0.012)和术后发热(P＜0.01)的独立危险因素,在302例术前尿培养阳性的患者中,大肠杆菌感染比例位居第一(26.5％).倾向评分匹配处理后,大肠杆菌组与其他病原体组的手术部位感染的比例分别为29.2％和2.1％(P＜0.01).与其他病原体感染组相比,大肠杆菌感染组的术后发热比例也较高(27.1％vs 13.5％,P=0.02).结论与其他病原体感染相比,术前大肠杆菌感染会增加尿道成形术后的手术部位感染、术后发热风险.