摘要目的 探讨成人胶质母细胞瘤(glioblastomas,GBM)临床特点、治疗及预后情况.方法 收集2015-2021年于我科诊治的176例小脑幕上GBM患者临床资料进行回顾性队列研究.采用x2检验分析异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)野生型和突变型GBM临床特征,Kaplan-Meier和Log-rank方法绘制生存曲线及检验评估,多因素Cox危险度回归分析预后影响因素.结果 本组患者IDH野生型GBM占比89.2％,其在发病年龄、入院KPS评分、神经功能受损症状、O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA-methyltransferase,MGMT)启动子甲基化方面与IDH突变型GBM间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).对于行常规治疗的IDH野生型GBM患者,单因素Cox危险度分析显示,肿瘤大部全切除、MGMT启动子甲基化、放疗启动时间≥5周且＜6周、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)辅助化疗≥6个周期是影响患者总体生存时间(overall survival,OS)的保护性因素;肿瘤位于左侧大脑半球、累及单个脑叶、MGMT启动子甲基化、放疗启动时间≥5周且＜6周是影响患者无肿瘤进展生存时间(progression free survival,PFS)的保护性因素(P均＜0.05).进一步多因素Cox危险度回归分析显示,MGMT启动子甲基化、放疗启动时间≥5周且＜6周、术后TMZ辅助化疗≥6个周期是影响患者OS的独立保护性因素;肿瘤位于左侧大脑半球、累及单个脑叶、MGMT启动子甲基化则是影响患者PFS的独立保护性因素(P均＜0.05).结论 IDH突变型GBM与野生型GBM患者临床和预后特征迥异,后续须进一步完善相关分子检测明确其病理类型;MGMT启动子甲基化是IDH野生型GBM患者相对良好预后重要指标;术后略微延迟启动放疗(术后≥5周及＜6周)可显著改善IDH野生型GBM患者生存预后.