摘要目的 分析新辅助免疫化疗(neoadjuvant immunochemotherapy,NAIC)和新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)用于局部进展期胃癌的临床疗效,探究疗效相关临床病理特征.方法 本研究采用回顾性队列研究设计方案,收集2017年1月至2023年7月陆军特色医学中心(大坪医院)和中国医科大学第一附属医院共243例局部进展期胃癌患者的临床资料,通过纳入排除标准和倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡2组间混杂因素后,分析2种新辅助治疗方案的肿瘤病理缓解率和安全性,并对临床病理特征进行亚组分析寻找与疗效相关的临床病理特征.结果 对两组患者采用PSM平衡两组基线特征后,每组各53名受试者纳入分析.在肿瘤病理退缩方面,NAIC组(13名,25％)的病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率显著高于NAC组(2名,3.8％,P<0.05).在主要病理学缓解(major pathological response,MPR)方面也观察到类似的结果,NAIC组有23名(43％)患者实现了MPR,而NAC组有9名(17％)患者实现MPR(P<0.05).安全性方面,NAIC组和NAC组的任何等级TRAEs发生率相当(分别为96.2％和96.2％).基于肿瘤病理退缩的探索性亚组分析发现,符合年龄<65岁、男性、AJCC分期的Ⅲ～ⅣA期、腺癌、高-中分化、肠型胃癌、T分期的T3～T4分期和N分期的N 2～N 3分期等临床病理特征的胃癌患者,更可能获益于新辅助免疫化疗.结论 局部进展期胃癌接受新辅助免疫化疗的病理学缓解率优于新辅助化疗,不良反应发生率相当.