摘要目的 探究外周血piR-hsa-2700592与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联,确定piR-hsa-2700592是否具有作为房颤生物标志物的潜力.方法 纳入127名非瓣膜性房颤患者,检测血浆piR-hsa-2700592相对表达水平,运用Cox比例风险回归分析外周血piR-hsa-2700592的相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联.比较分析在CHA2DS2-VASc评分及ABC卒中(或死亡)评分中分别加入血浆piR-hsa-2700592表达水平后,其新预测模型对2种结局预测能力的改善情况.应用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评估预测能力,通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较临床净收益情况.结果 多因素Cox回归分析显示,外周血piR-hsa-2700592高表达水平的患者发生卒中的风险更高(HR:2.203;95%CI:1.120～4.332;P=0.022).在卒中结局中,将血浆piR-hsa-2700592表达水平分别纳入CHA2DS2-VASc评分及ABC卒中评分相较原评分AUC有显著增加,其新模型AUC分别为 0.70(95%CI:0.55～0.85,P＜0.001)和 0.84(95%CI:0.73～0.96,P=0.02);高血浆piR-hsa-2700592水平与房颤患者全因死亡无显著关联(HR:1.997;95%CI:0.884～4.509;P=0.096).新模型的重分类能力得到显著改善,与CHA2DS2-VASc评分相比其NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:3.40～59.90,P＜0.001)和8.20%(95%CI:0.60～15.40,P＜0.001);与ABC卒中评分相比,NRI和IDI分别为44.20%(95%CI:9.80～58.90,P＜0.001)和10.40%(95%CI:0.70～21.40,P＜0.001);DCA曲线显示其新预测模型均有更好的净临床获益.结论 外周血高表达的piR-hsa-2700592是房颤患者发生卒中的独立危险因素,并且对房颤患者的预后有较好的预测价值,提示piR-hsa-2700592可作为潜在生物标志物,为其在心血管疾病诊断和防治中的应用提供依据.