摘要目的 探讨血浆置换(plasmae exchange,PE)联合连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在多发伤高肌红蛋白血症患者的临床应用安全性及其对凝血、免疫功能的影响.方法 收集2021年1月至2024年12月在陆军军医大学第一附属医院急诊医学科创伤中心住院的60例严重多发伤高肌红蛋白血症患者的病例资料,采用非随机对照研究设计,根据患者治疗时血液净化方式的不同,将其中采用CRRT+常规基础治疗的30例患者设为对照组,采用血浆置换+CRRT+常规基础治疗的30例患者设为观察组.比较2组患者治疗前后不同时间点血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)等生化指标、炎症指标、外周血淋巴细胞亚群数量、凝血指标、临床指标及评分.结果 2组患者治疗后1、2、3 d的Mb、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、钾离子(potassium Ion,K?)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-二聚体(D-dimer,D-Di)均较治疗前降低(P<0.05);其中,观察组患者治疗后1、2、3 d的Mb、CK、CK-MB、LDH、SCr、BUN、K+、WBC、CRP、PCT、IL-6、D-Di均明显低于对照组(P<0.05);另外,观察组患者平均总住院时间、平均入住创伤重症监护病房(trauma intensive care unit,TICU)住院时间和急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)明显低于对照组(P<0.05),而2组患者在凝血功能、淋巴细胞亚群指标无差异,无并发症出现.结论 血浆置换联合CRRT在多发伤高肌红蛋白血症患者中早期应用可有效清除机体内Mb数量,改善血清生化指标、肾功能和炎症状态,维持内环境稳定,且不影响患者的免疫、凝血功能,有较高的临床应用和推广价值.