摘要目的 探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)和纤维斑块指数(fibrous plaque index,FPI)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的预测价值.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入于2021年3月至2023年7月在陆军军医大学第一附属医院心内科及重庆医科大学附属永川医院心内科接受冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的334例ACS患者,所有患者行冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查,测量FAI和FPI值.对ACS患者跟踪随访,根据术后1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,将ACS患者分为MACE组(n=108)和非MACE组(n=226).检测并比较2组的基线资料、CCTA数据以及实验室检查数据,采用多因素Logistic回归分析FAI和FPI与ACS患者预后的关系,并绘制受试者工作特征(receiver operating caracteristic,ROC)曲线评估其预测效能.结果 334例ACS患者中,108例(32.34%)发生MACE.与非MACE组(226例)比较,MACE组糖尿病患病率(72.22%vs 31.86%)、左主干病变比例(18.52%vs 7.08%)显著升高,而手术成功率(79.63%vs 93.81%)显著降低(P<0.05).影像学指标显示,MACE组重度狭窄比例(20.37%vs 10.62%)、FAI[(-80.12±6.41)HU vs(-72.34±7.09)HU]及FPI(0.58±0.41 vs 0.26±0.12)均显著增高(P<0.05).实验室检测发现,MACE组高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.20±0.15)mmol/L vs(1.09±0.16)mmol/L]、miR-126(0.91±0.12 vs 0.96±0.15)及sST2[(38.45±5.67)ng/mL vs(34.30±4.89)ng/mL]水平存在显著差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,FAI(OR=1.200,95%CI:1.136～1.268)、FPI(OR=63.157,95%CI:14.126～282.374)、中度狭窄程度(OR=1.332,95%CI:1.024～1.859)、重度狭窄程度(OR=1.480,95%CI:1.074～2.039)、miR-126(OR=0.007,95%CI:0.001～0.077)和sST2(OR=1.192,95%CI:1.113～1.277)是MACE的独立预测因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,狭窄程度(AUC=0.622,95%CI:0.561～0.683,P=0.001)、FAI(AUC=0.790,95%CI:0.741～0.839,P=0.001)、FPI(AUC=0.716,95%CI:0.643～0.788,P=0.001)、miR-126(AUC=0.646,95%CI:0.584～0.707,P=0.001)、sST2(AUC=0.700,95%CI:0.638～0.761,P=0.001)对预后均有预测价值.结论 冠状动脉FAI和FPI可作为ACS患者预后的独立预测指标,其数值变化与斑块稳定性及炎症状态密切相关.