摘要目的 分析1990-2021年全球、中国和日本心房颤动(atrial fibrillation,AF)/心房扑动(atrial flutter,AFL)的疾病负担、变化趋势及其差异,并对未来趋势进行预测,以期为卫生决策提供参考.方法 基于2021年全球疾病负担数据库(Global Burden of Disease Study Database,GBD),提取全球、中国和日本不同性别的AF/AFL年龄标准化患病率(age-standardized prevalence rates,ASPR)和年龄标准化伤残调整寿命年率(age-standardized disability-adjusted life year rates,ASDALYR)数据,采用预计年百分比变化(estimated annual percentage change,EAPC)评估变化趋势,并运用Joinpoint回归模型和贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort,BAPC)模型进行分析和预测.结果 1990-2021年,全球男性AF/AFL的ASPR和ASDALYR显著上升,EAPC分别为 0.05(95%CI:0.01～0.08)和 0.09(95%CI:0.08～0.11);而女性AF/AFL的ASPR和ASDALYR显著下降,EAPC分别为-0.11(95%CI:-0.14～-0.07)和-0.10(95%CI:-0.12～-0.07).中国男性和女性AF/AFL的ASPR均上升,其中男性最显著,EAPC为0.77(95%CI:0.65～0.88);但ASDALYR呈性别分化,男性表现为上升(EAPC=0.40,95%CI:0.30～0.49),而女性表现为下降(EAPC=-0.55,95%CI:-0.67～-0.44).日本男性和女性的ASPR和ASDALYR均呈现为持续下降,女性的ASPR和ASDALYR下降更显著,EAPC分别为-1.77(95%CI:-2.32～-1.22)和-1.73(95%CI:-2.11～-1.35).Joinpoint分析显示,1990-2021年,针对AF/AFL的ASDALYR这一指标,中国男性和女性的平均年百分比变化(average annual percentage change,AAPC)分别为0.28%(P<0.001)和-0.37%(P<0.001);而日本男性和女性的AAPC分别为-0.70%(P<0.001)和-1.43%(P<0.001).根据BAPC模型,预计到2036年中国男性的ASDALYR将从2022年的91.45年/10万人增至101.11年/10万人,女性将从88.85年/10万人增至100.98年/10万人;日本男性的ASDALYR将从88.79年/10万人增至89.86年/10万人,女性将从41.13年/10万人降至39.67年/10万人,日本男性和女性的ASDALYR均为轻微波动.结论 全球和中国AF/AFL的疾病负担仍在加重,需借鉴日本的生活习惯、健康政策等.对策 建议相关政府机构通过政策—市场机制促进食品工业转型,开展全民健康管理相关活动,持续优化医疗卫生机构AF/AFL管理模式,以有效应对这一疾病负担变化.