换一批6～10岁儿童肌间沟臂丛神经阻滞中罗哌卡因的安全有效浓度探索:一项基于序贯法的浓度测定研究
Safe and effective concentration of ropivacaine in interscalene brachial plexus block for children aged 6 to 10 years:a sequential allocation study
摘要目的 确定容量为0.5 mL/kg的罗哌卡因用于6～10岁儿童超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时的半数有效浓度(median effective concentration,EC50).方法 本研究是一项前瞻性浓度探索的观察试验,采用的是Dixon"上下序贯"方法.招募了2022年4-12月在重庆医科大学附属儿童医院麻醉科接受单侧上肢手术的6～10岁患儿.所有患儿的麻醉方式为全身静脉麻醉联合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞.所有患儿使用的罗哌卡因容量为0.5 mL/kg,第一位患儿罗哌卡因的浓度为0.2%,后续每位患儿使用的浓度都取决于前一位患儿的阻滞效果,增加/减少0.02%;当出现了7个转折点时试验结束.采用等渗回归和Bootstrap算法计算EC50、95%有效浓度(95%effective concentration,EC95)及其95%CI.记录患儿一般资料、不良反应及术后疼痛评分等.结果 本研究共纳入了26名6～10岁的患儿,超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的EC50为0.091%(95%CI:0.077%～0.105%),并估算了EC95为0.117%(95%CI:0.110%～0.118%).阻滞成功有16例(61.5%),阻滞失败有10例(38.5%),在性别、年龄、体质量、手术部位、手术侧别、手术时间及麻醉时间等方面,阻滞成功与失败病例的差异均无统计学意义.所有患儿未发生气胸、血管损伤、霍纳综合征等不良反应,且术后疼痛评分(改良的东安大略儿童医院疼痛量表)<6分.结论 在6～10岁儿童中以0.5 mL/kg容量的罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的EC50是0.091%,且低剂量的局麻药可降低全身毒性和直接神经毒性等风险.
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关键词
半数有效浓度罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞超声引导儿童median effective concentrationropivacaineinterscalene brachial plexus blockultrasound-guidancechildren
栏目名称
DOI
10.16016/j.2097-0927.202507017
发布时间
2025-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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