摘要目的 恶性肿瘤是严重威胁全球育龄妇女(women of child-bearing age,WCBA)生命健康的重大公共卫生问题,且该群体发病率显著高于同龄男性.然而,目前针对全球长跨度下WCBA特定癌症疾病负担的演变规律及其社会经济驱动因素仍缺乏系统性研究.本研究旨在全面评估1990-2021年全球WCBA中30种癌症的疾病负担及时空演变趋势,为制定针对性的女性肿瘤精准防控策略提供科学依据.方法 本研究采用横断面研究设计,依托2021年全球疾病负担(GBD 2021)数据库,提取1990-2021年覆盖全球204个国家和地区的15～49岁WCBA人群中30种癌症的发病率、患病率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)数据.按年龄组(15～29岁、30～49岁)及社会人口指数(socio-demographic index,SDI)进行分组.计算发病率、DALYs 率及其年度百分比变化估值(estimated annual percentage change,EAPC)和 95%CI;采用 Spearman 相关分析和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型拟合疾病负担与SDI的非线性关系(检验水准P<0.05).结果 2021年,全球WCBA发病率排名前三的癌症依次为乳腺癌(28.81/10万,95%UI:26.84～30.94)、宫颈癌(15.77/10万,95%UI:14.40～17.23)和卵巢癌(4.40/10万,95%UI:3.86～4.88).1990-2021年,结直肠癌发病率呈显著上升趋势(EAPC=0.48,95%CI:0.42～0.55,P<0.05);而胃癌(EAPC=-2.01,95%CI:-2.07～-1.95,P<0.05)和白血病(EAPC=-0.90,95%CI:-0.97～-0.83,P<0.05)负担显著下降.RCS拟合显示,气管/支气管/肺癌等疾病负担与SDI存在显著非线性相关(非线性P<0.05),在SDI约0.8时发病率达到峰值.年龄分层显示,15～29岁人群主要受白血病和中枢神经系统肿瘤影响,而30～49岁人群的负担集中在乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌.结论 1990-2021年间全球WCBA总体癌症负担沉重,且存在显著的疾病谱系演变.癌症发病与社会经济发展水平密切相关,呈现高SDI地区高发病、低DALYs的特征.本研究为制定兼顾癌症防控与生殖健康管理的干预策略提供了宏观数据支持.对策 建议卫生决策者实施基于年龄和地区SDI水平的分层精准防控政策:针对15～29岁人群,重点在于推广HPV疫苗接种并落实抗肿瘤治疗中的生育力保护措施;针对30～49岁人群,应扩大乳腺癌与宫颈癌联合筛查覆盖面,并将结直肠癌等代谢相关肿瘤的早期干预纳入工作场所与社区健康管理体系.