摘要目的 水果摄入不足是诱发心血管疾病、代谢性疾病等多种慢性病的重要饮食危险因素.本研究拟分析1990-2023年中国归因于水果摄入不足的各类疾病负担及变化趋势,结合居民膳食结构与社会经济特征识别重点干预人群,以期为精准营养政策提供依据.方法 采用横断面研究设计方案,基于GBD 2023数据库,收集归因于水果摄入不足的死亡与伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY s)数据.采用J oinpoint回归计算平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)及其95％CI.采用人群归因分值(population attributable fraction,PAF)法量化水果摄入不足对9类疾病的贡献.以PAF最高的高血压性心脏病为代表进行分年龄归因分析,并运用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort,BAPC)模型预测 2023-2033年疾病负担趋势.结果 1990-2023年,除主动脉瘤外,其余归因于水果摄入不足疾病的年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)与年龄标准化伤残调整寿命年率(age-standardized disability-adjusted life-year rate,ASDR)均显著下降(P＜0.05),其中结核病降幅最大(ASMR:AAPC=-8.50％,95％CI:-8.58％～-8.39％;ASDR:AAPC=-8.08％,95％CI:-8.16％～-7.99％).主动脉瘤是唯一呈上升趋势的疾病(ASMR:AAPC=0.56％,95％CI:0.45％～0.67％;ASDR:AAPC=0.77％,95％CI:0.67％～0.88％,P＜0.05).Joinpoint 分析显示,多数疾病在2017-2020年快速下降,但2020-2023年普遍小幅回升.高血压性心脏病负担最重,其死亡与DALYs的人群归因分值居首位,呈下降趋势但显现年轻化态势(死亡归因比例从38.15％降至28.79％,DALYs归因比例从39.77％降至30.27％).BAPC模型预测2023-2033年其ASMR与ASDR将持续下降[ASMR从7.57/10万(95％PI:7.52～7.62)降至5.81/10万(95％PI:0.06～11.57),下降23.25％;ASDR从 133.31/10 万(95％PI:133.10～133.52)降至 110.06/10 万(95％PI:12.11～208.01),下降 17.44％].结论 多数疾病负担显著下降,显示营养干预政策成效,但2020-2023年的趋势拐点揭示重大公共卫生事件期间居民营养保障仍存薄弱环节.男性和高血压性心脏病患者负担较重,需在膳食干预中重点关注.对策 在基层卫生服务中,可将"水果摄入筛查与指导"纳入常规健康管理,为居民提供个性化膳食方案,重点引导年轻人形成"足量、多样"的水果消费习惯.同时,建议政府建立基本营养应急保障预案,确保在重大公共卫生事件期间居民的水果可及性与膳食支持.