摘要目的 当前幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)防控策略多基于单一因素评估,饮酒、高盐饮食及胃癌家族史在HP感染中是否存在联合效应尚不明确.本研究旨在明确淮河流域成年人群HP感染现状,并重点分析上述3种危险因素两两之间是否存在增加感染风险的相加交互作用,以期为胃癌高发区制定精准分层防控策略提供科学依据.方法 采用横断面研究设计,于江苏、安徽、山东、河南4省27个区县采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取当地常住成年居民作为研究对象.通过问卷调查收集人口学特征、生活方式及胃癌家族史等信息;采用 13C尿素呼气试验进行HP检测;测量身高、体质量并计算体质指数(body mass index,BMI).将研究对象按HP检测结果分为阳性组与阴性组,采用二分类Logistic回归模型(递进校正人口学、社会经济及生活方式混杂因素)评估各因素的独立关联,并进一步计算相乘交互项及相加交互作用指标[交互作用相对超额风险(relative excess risk due to interaction,RERI);交互作用归因比(attributable proportion due to interaction,AP);协同指数(synergy index,S)]以量化因素间的协同效应.结果 共纳入7 629例研究对象,HP阳性率为29.6%(2 255例).多因素Logistic回归分析显示,高盐饮食偏好(OR=1.36,95%CI:1.19～1.56,P<0.001)和胃癌家族史(OR=1.56,95%CI:1.22～1.99,P<0.001)与HP感染呈显著正向关联;饮酒与HP感染呈负向关联(OR=0.77,95%CI:0.67～0.88,P<0.001).交互分析发现饮酒与高盐饮食在相乘(OR=1.03,95%CI:1.01～1.04,P<0.001)及相加尺度(AP=0.166,95%CI:0.023～0.308)均呈正向交互,共存时 OR 为 2.012(95%CI:1.680～2.630,P<0.001),但相加交互指标RERI与S未达统计学显著;饮酒与胃癌家族史在相加尺度上(AP=0.194,95%CI:0.050～0.337)呈现正向交互,共存OR增至2.521(95%CI:1.615～3.934,P<0.001),但相乘交互及相加指标RERI与S均未达显著;高盐饮食与胃癌家族史的相加交互指标(AP=0.207,95%CI:0.063～0.350)同样提示正向趋势.结论 淮河流域成年人HP感染率仍较高,高盐饮食与胃癌家族史为其危险因素(饮酒呈负相关但不宜预防),且生活方式与遗传背景对感染存在具公共卫生意义的潜在协同效应.对策 建议立足《健康中国行动——癌症防治行动实施方案(2023-2030年)》,在胃癌高发区构建"生活方式+家族史"联合暴露筛查机制,将"饮酒合并高盐饮食"及"有胃癌家族史的饮酒者"列为高危优先筛查人群;推行以家庭为单位的"同筛同治",捆绑减盐环境改造与高危成员根除治疗;强化"限酒减盐"联合健康教育,纠正"饮酒防HP"认知误区,推动一级预防与二级预防有机衔接.