换一批
换一批重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏：附1例报告
Fluid resuscitation in a patient with severe hypovolemic shock and severe pulmonary capil-lary leak
摘要对1例体外超声碎石时出现“呼吸困难、血压低，伴心悸、胸闷、全身大汗”临床考虑为重度肺毛细血管渗漏、低血容量性休克的患者行脉搏波指示连续心排血量（PiCCO）技术监测，动态观察各血流动力学指标，根据血管外肺水指数（EVLWI）及全心舒张末容积指数（GEDI）控制性补液，纠正休克治疗过程中该患者心排量（CO）和GEDI一直偏低，EVLWI最高达到了32 ml/kg，持续可吸出大量淡红色稀薄血性痰，高呼吸机支持参数下氧饱和度仍然非常低。为纠正休克同时减轻肺水肿选择了控制性补液，即当GEDI低于500 ml/m2时选择补充胶体液，当GEDI高于500 ml/m2时减少补液量并减慢补液速度，保持轻度容量不足并及时调整呼吸机参数，经治疗后患者胸片肺水肿逐渐好转，乳酸，肝肾功能，逐渐好转，6 d后停用升压药，10 d后脱呼吸机并拔除经口气管插管，25 d后顺利出院。在治疗过程中PiCCO监测有重要的指导意义。
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栏目名称
病例报告
DOI
10.12122/j.issn.1673-4254.2014.01.031
发布时间
2014-03-12
基金项目
国家自然科学基金(81101451)
广东省自然基金(S2011010003106)Supported by National Natural Science Foundation of China
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