KIR基因错配对肾移植临床疗效的影响

Impact of recipient/donor killer cell immunoglobulin- like receptor gene mismatch on outcomes of renal transplant

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摘要目的：探讨KIR基因错配对肾移植效果的影响。方法调查111对肾移植供受者的KIR基因和受者术后持续随访>37个月中急性排斥（AR）以及1、3年人/肾存活率的情况。结果（1）肾移植供、受者中均表达17个KIR基因，其中受者KIR3DS1的频率显著高于供者组（38.75% vs 24.66%，OR=2.17，χ2=3.94，P<0.05）；（2）供受者KIR基因的平均相合率为82.53%；（3）肾移植后AR组供、受者中KIR2DS1相合率显著高于非AR组（85.00%vs 54.95%，χ2=6.19，P<0.05)，供受者KIR基因型为AB型→AB型的比率显著高于非AR组（33.33%vs 8.00%，P<0.05）。（4）111例受者的1年人/肾存活率为94.59%，3年存活率为82.88%；预后不良组中供者呈KIR-AB基因型的比例显著高于预后良好组（57.89%vs 29.63%，χ2=8.19，P<0.05），供、受者均为KIR-AB型的比例亦显著高于预后良好组（36.84%vs 9.78%，χ2=14.87，P<0.05）。结论 KIR3DS1可能与尿毒症具有易感关联。供者或受者任何一方为KIR-AB型可能与增加移植后AR发生率和降低人/肾的1年和3年生存率相关。避免选择KIR-AB型供体将有益于改善肾移植的近远期效果，这一发现将对活体肾脏捐献的选择具有重要的医学伦理意义。