换一批抗生素过敏反应所致Purtscher样视网膜病变:1例报告及文献复习
Purtscher-like retinopathy associated with antibiotic anaphylaxis
摘要本文报告1例由抗生素帕珠沙星过敏所致Purtscher样视网膜病变临床表现.患者18岁,因发热、寒颤和咽部疼痛予"帕珠沙星"抗感染治疗后出现皮疹、瘙痒、全身水肿和视力下降,停药后病情仍持续加重.影像学检查显示:肺间质改变、心包积液、腹腔积液和盆腔积液.双眼眼底为典型的Purtscher样表现:黄斑和视盘周围大量棉绒般、视网膜Purtscher斑,视网膜水肿.经过激素冲击治疗、抗过敏药物使用及全身支持治疗1月后,患者全身情况逐渐好转,但眼底缺血性改变继续加重,玻璃体腔注射抗新生血管药物康柏西普2次仍迅速发展至双眼视网膜新生血管形成和玻璃体出血,进行玻璃体切除术后视力仍为光感.术后随访2年视力无提高.Purtscher及Purtscher样视网膜病变病因多样,患者视力受损程度差异大,眼底表现为典型的双眼对称后极部散在视网膜棉絮斑、Purtscher斑、出血和水肿,眼底荧光血管造影表现为不同程度视网膜小动脉阻塞无灌注、后期荧光素血管管壁渗漏和着染,Purtscher斑分布的相应区域为弱荧光.通常结合患者眼底表现、全身疾病及其病史作出诊断.发病机制可能为各种原因的视网膜前小动脉阻塞.目前尚无治疗指南.激素治疗有争议,但若严重影响视力,应积极去除潜在全身病因,必要时激素冲击治疗.严重病例谨防病情发展至视网膜新生血管和出血,需密切观察及时进行抗新生血管的预防和治疗.
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关键词
Purtscher-like视网膜病变Perstscher视网膜病变过敏反应抗生素Purtscher's retinopathyPurtscher-like retinopathyantibioticanaphylaxis
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1673-4254.2018.03.01
发布时间
2018-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家重大科学仪器设备开发专项（(2012YQ12008005)）
Supported by National Major Scientific Equipment Program of China（(2012YQ12008005)）
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