肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后

Computed tomography findings, clinicopathological features, genetic characteristics and prognosis of in situ and minimally invasive lung adenocarcinomas

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摘要目的总结分析肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后.方法回顾性纳入2014年1月～2019年3月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除后病理证实为肺原位腺癌(AIS)和微浸润性腺癌(MIA)患者,分析其围手术期资料,区分AIS和MIA的CT影像特点,组织病理学特征,基因突变结果及预后情况.结果共纳入73例患者,其中AIS患者25例,MIA患者48例,MIA组患者年龄小于AIS组(P=0.016),AIS组中有46.4％的纯磨玻璃结节(pGGOs),MIA组中有44.4％pGGOs,并在多发GGOs方面显著多于AIS组(P=0.049).在反映边缘特征的CT影像学方面,AIS组中患者更少出现毛刺现象(P=0.041),其他影像特征未见明显差异.因AIS组患者行基因检测较少,在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变方面两组未见明确差异,Ki-67指数在2.8％的截断点亦无统计学差异,但MIA组有更多的患者Ki-67指数>2.8％.MIA组随访时间明显短于AIS组,但均未出现复发或死亡病例.结论 AIS和MIA患者在手术安全性及随访预后方面都有满意的结果,但在CT影像特点、基因突变状态及Ki-67指数上仍存在不同.