驱动压指导的肺保护性通气策略对COVID-19感染康复期患者术后发生肺部并发症的影响

Driving pressure-guided lung protective ventilation strategy reduces postoperative pulmonary complications in patients recovered from COVID-19

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摘要目的探究驱动压指导的肺保护性通气策略(LPVS)预防新冠感染康复期患者术后肺部并发症(PPCs)的价值,为优化术中呼吸管理提供临床依据.方法选择2022年12月～2023年2月经历新冠病毒感染,年龄≥18岁,ASA I～III级,择期在全身麻醉下行非心脏手术患者118例,采用计算机随机分为两组(每组59例).LPVS组设VT为6 mL/kg,呼气末正压(PEEP)采用驱动压指导个体化滴定,每隔30 min进行1次肺复张;对照组采取常规机械通气.主要比较两组患者PPCs和低氧血症的发生风险,肺部超声评分等结局指标.结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).LPVS组患者PPCs发生率(16.95%vs 35.59%,χ2=5.294,P=0.021)、低氧血症发生率(15.25%vs 30.51%,χ2=3.890,P=0.049)及肺部超声评分(5.31±1.07 vs 8.32±2.34,t=8.986,P<0.001)均低于对照组;LPVS组患者PEEP值、气道压及平台压高于对照组(P<0.05),驱动压和潮气量低于对照组(P<0.05).结论驱动压指导的肺保护性通气策略可改善新冠感染康复患者氧合,降低术后肺部并发症发生风险.