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血清色氨酸用于乙肝相关慢加急性肝衰竭90 d死亡风险分层管理的潜在价值:一项多中心回顾性研究

Value of serum tryptophan in stratified management of 90-day mortality risk in patients with hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure:a multicenter retrospective study

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摘要目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡风险之间的相关性.方法回顾性纳入180例HBV-ACLF患者,根据确诊后90 d结局为患者分为存活组和死亡组;采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量;比较两组患者基线血清色氨酸水平的差异;通过单因素及多因素回归分析基线血清色氨酸水平对于HBV-ACLF患者确诊后90 d病死率的影响;通过受试者曲线下面积探讨血清色氨酸对HBV-ACLF 90 d死亡风险的潜在预测价值.结果 90 d随访期内,53例(29.4％)HBV-ACLF患者因疾病死亡,127例(70.6％)存活.死亡患者的基线色氨酸水平低于存活患者(P＜0.001);经多因素回归分析校正混杂因素显示,色氨酸水平是HBV-ACLF死亡风险的独立预测因素.HBV-ACLF患者入组时低水平色氨酸(＜10.14 pg/mL)与高水平色氨酸(≥10.14 pg/mL)相比具有更高的 90 d死亡风险(43.3％vs 15.6％,HR:3.157,95％CI:1.713-5.817);同时合并肾功能不全和低水平色氨酸的90 d死亡风险更高(73.3％vs 15.0％,HR:7.558,95％CI:3.369-16.960);血清色氨酸水平用于预测HBV-ACLF患者的90 d死亡风险具有一定潜在价值(ROC=0.771,95％CI:0.699-0.844).结论血清色氨酸与HBV-ACLF预后密切相关;低水平的血清色氨酸预示90 d高死亡风险;尤其是同时合并肾功能不全的患者90d死亡风险更高.