换一批合并急性肾损伤的危重症患者输注白蛋白后血清白蛋白水平与28d死亡率的相关性
Association between serum albumin levels after albumin infusion and 28-day mortality in critically ill patients with acute kidney injury
摘要目的 探讨危重症急性肾损伤(AKI)患者输注人血白蛋白后不同血清白蛋白水平与28 d死亡率的关系及其对90 d死亡率、液体出入量、持续肾脏替代治疗、机械通气比例及时间等的影响.方法 回顾性纳入MIMIC IV数据库(2008～2019年)5918例在ICU内接受白蛋白治疗的AKI患者的资料,根据输注后72 h内血清白蛋白水平将其分为低白蛋白组(LA,<30 g/L)、中等白蛋白组(MA,30～35 g/L)和高白蛋白组(HA,>35 g/L)3组,采用限制性立方样条回归及多因素Logistic回归分析白蛋白水平与死亡率的关系.另纳入南方医科大学南方医院2017年1月～2022年2月的110例脓毒症AKI患者作为外部验证队列,通过生存分析和多因素校正验证结果.结果 在MIMIC训练队列中,多因素Logistic回归分析显示不同白蛋白分组与危重症AKI患者28 d死亡率无相关性(P>0.05),但限制性立方样条分析提示白蛋白水平与28 d死亡率呈非线性剂量反应关系(阈值效应:>36 g/L时风险升高).次要终点分析显示,与LA组相比,HA组机械通气时间更短(P<0.001),但ICU住院时间延长(P<0.001).外部验证队列中,白蛋白水平≥30 g/L与28 d死亡率降低相关(P<0.05).结论 输注人血白蛋白以提高血清白蛋白水平与AKI危重患者28 d死亡率的关系存在队列依赖性,可能受疾病类型及严重程度、输注策略及统计方法等多因素影响.
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关键词
急性肾损伤危重症患者白蛋白输注血清白蛋白水平28d死亡率acute kidney injurycritically ill patientsalbumin infusionserum albumin level28-day mortality
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DOI
10.12122/j.issn.1673-4254.2025.05.21
发布时间
2025-06-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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